مغز

در سال ۱۹۹۳ ، neurologist Camilo R . Gomez ، MD ، عبارتی را ابداع کرد که برای یک ربع‌قرن یک قانون اساسی برای درمان سکته بوده‌است : " زمان مغز است ! "

دکتر گومز در سرمقاله ۲۵ سال پیش نوشت : " مسلما درمان دیگر به تعویق می‌افتد ، شانس کمتری وجود دارد که موفق شود " . "

اما " زمان این است که قانون " مغز " به آن سادگی که قبلا ً به نظر می‌رسید ساده نیست ، دکتر گومز در آخرین مقاله خود بحث می‌کند ، که در آگوست ۲۰۱۸ منتشر شد ( ۲۵ آوریل ) . دکتر گومز یک متخصص سکته Loyola و متخصص شناخته‌شده در سطح ملی در عمل جراحی neuroendovascular تهاجمی است .

هنوز درست است که پیامدهای سکته به طور کلی بدتر هستند ، درمان طولانی‌تر به تاخیر می‌افتد ، بنابراین به شدت مهم است که بلافاصله پس از اولین نشانه‌های سکته به ۹۱۱ زنگ بزنید . اما دکتر گومز گزارش می‌دهد که تاثیر زمان می‌تواند تا حد زیادی در بین بیماران متفاوت باشد . بسته به الگوی جریان خون در مغز ، درمان اورژانسی می‌تواند به شدت به یک بیمار کمک کند ، اما برای بیمار دیگری که در همان زمان با او رفتار می‌شود ، بسیار دیر باشد .

دکتر گومز نوشت : " واضح است که تاثیر زمان بر روی فرآیند ischemic نسبی است . "

در حدود ۸۵ درصد از سکته مغزی دارند که به این معنی است که سکته ناشی از یک لخته خونی است که جریان خون را به قسمتی از مغز مسدود می‌کند . با کمبود خون و اکسیژن ، سلول‌های مغز شروع به مرگ می‌کنند .

به طور سنتی ، پزشکان کمی می‌توانستند این فرآیند ischemic را متوقف کنند ، بنابراین هیچ عجله‌ای برای درمان بیماران سکته وجود نداشت . اما دکتر گومز در سرمقاله خود نوشت که پیشرفت‌های سریع در فن‌آوری‌های تصویربرداری و درمان‌های پزشکی ممکن است پزشکان را قادر به به حداقل رساندن خسارات سکته در طی ساعات اولیه بحرانی نماید .

او نوشت : " ضروری است که متخصصین بالینی شروع به سکته به عنوان یک وضعیت اورژانسی پزشکی مانند سکته قلبی ( حمله قلبی ) یا ضربه مغزی کنند ."

به عنوان درمان‌های جدید از جمله داروی clot دارو در دسترس قرار گرفت ، پزشکان در واقع درمان را به عنوان شرایط اضطراری شروع کردند . در انتخاب بیماران ، tpa وریدی نشان‌داده شده‌بود تا با انحلال لخته‌های خونی و احیای جریان خون ، حرکت‌های آن‌ها را متوقف کند . در ابتدا ، tpa در انتخاب بیماران در عرض سه ساعت از شروع نشانه‌ها توصیه شد . این پنجره درمانی بعدها تا ۴.۵ ساعت طول کشید .

اما دکتر گومز گفت که هیچ قانون سخت و محکم حاکم بر این که درمان می‌تواند به این دلیل انجام شود که پیشرفت در بیماران مختلف متفاوت است ، وجود ندارد . زمان تنها عامل مهم نیست . همچنین الگوی جریان خون در مغز نیز حیاتی است .

بعد از سکته مغزی ischemic ، هسته بافت مغز شروع به مرگ می‌کند . در اطراف این هسته ، penumbra از سلول‌هایی است که به دریافت خون از شریان‌های مجاور در فرآیندی به نام گردش نقدی ادامه می‌دهند . تیراژ ثانویه می‌تواند سلول‌هایی را زنده نگه دارد قبل از اینکه آن‌ها هم شروع به مردن بکنند . گردش خوب میزان مرگ سلول‌ها را کم می‌کند .

دکتر Gomez نوشت : " در آخرین پروژه ، دکتر گومز از مدل‌سازی محاسباتی برای شناسایی چهار نوع متمایز of که مبتنی بر گردش ثانویه است استفاده کرد . " این به طور فزاینده‌ای مشهود است که تاثیر زمان بر روی فرآیند ischemic نشان‌دهنده یک الگوی مطلق است .

دکتر گومز اضافه کرد که این مدل محاسبه‌ای " اولین گام در سفر ما برای افزایش تصمیمات و پیش‌بینی‌های بالینی تحت شرایط عدم قطعیت قابل‌توجه است ."

منبع سایت علم روز